■ 見積り依頼 入力フォーム

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※同業者様からのお見積り依頼はご遠慮下さい。
*会社名
*ご担当者


※漢字、または全角ひらがな・全角カタカナでご記入ください。
*ご担当者E-MAIL


※半角英数字でご記入ください。
*ご連絡先TEL
*御社郵便番号
*御社ご住所
決算月
経営者・従業員の保険見積り依頼の場合、ご入力ください。
(1).経営者の生命保険

 
<ご希望の保険種類> 
逓増定期保険 終身保険
長期平準定期保険 医療保険
定期保険 がん保険

<ご加入対象者について>
性別
生年月日 (例1965/4/1)

<保険料のご予算について>
支払方法 月払い 年払い
ご予算 万円くらい
(2).従業員の
生命保険・損害保険
<ご希望の保険種類> 
生命保険
損害保険
養老保険 団体長期障害所得補償保険
がん保険 傷害保険

<保険料のご予算について>
支払方法 月払い 年払い
ご予算 万円くらい

※従業員の保険見積りには、いくつかの情報が必要となります。
追加情報を返信メールにて、ヒヤリングさせていただきます。

(1)、(2)共通

・ご加入目的
・ご希望内容
・ご質問 など
企業の損害保険の保険見積り依頼の場合、ご入力ください。 
企業を守る損害保険
 
<ご希望の保険種類> 
火災保険 PL保険
個人情報漏えい保険 超ビジネス保険
   (事業活動包括保険)

<事業内容について>
業種  
年間売上高 万円

  ※損害保険の見積りには、いくつかの情報が必要となります。
追加情報を返信メールにて、ヒヤリングさせていただきます。
 
・ご加入目的
・ご希望内容
・ご質問 など
確定拠出年金(401K)の見積り依頼の場合、ご入力ください。
現在、退職金制度は
ない ある
現在の
外部積立ては

外部積立
従業員数

※確定拠出年金の見積りには、いくつかの情報が必要となります。
追加情報を返信メールにて、ヒヤリングさせていただきます。
 
・制度設計に関すること
・ご希望内容
・ご質問 など
<個人情報の利用目的について>

個人情報の取扱については「プライバシーポリシー」をご確認ください。



 

 

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