保険の見積り依頼

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※同業者様からのお見積り依頼はご遠慮下さい。

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*ご担当者E-MAIL

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*ご連絡先TEL

*御社郵便番号

*御社ご住所

決算月

月

経営者・従業員の保険見積り依頼の場合、ご入力ください。

（1）.経営者の生命保険

（2）.従業員の
生命保険・損害保険

※従業員の保険見積りには、いくつかの情報が必要となります。
追加情報を返信メールにて、ヒヤリングさせていただきます。

（1）、（2）共通

・ご加入目的
・ご希望内容
・ご質問　など

企業の損害保険の保険見積り依頼の場合、ご入力ください。

企業を守る損害保険

※損害保険の見積りには、いくつかの情報が必要となります。
追加情報を返信メールにて、ヒヤリングさせていただきます。

・ご加入目的
・ご希望内容
・ご質問　など

確定拠出年金（４０１K）の見積り依頼の場合、ご入力ください。

現在、退職金制度は

ない（新規検討中）

ある（制度見直し検討中）

現在の
外部積立ては

外部積立	（例）適格年金など
従業員数	人

※確定拠出年金の見積りには、いくつかの情報が必要となります。
追加情報を返信メールにて、ヒヤリングさせていただきます。

・制度設計に関すること
・ご希望内容
・ご質問　など